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Il y a quelques jours, la revue « Santé en Action » éditée par Santé Publique France a publié un dossier sur la construction des liens parent enfant à la lumière des avancées scientifiques.
Cette étude coordonnée par différents acteurs dont Thierry Cardoso, Justine Trompette, Maud Gorza, Emmanuel Devouche, Rebecca Shankland (d’autres professionnels sont cités dans ce rapport) est divisé en 4 grandes thématiques :
Dans cette thématique plusieurs sujets ont été traités :
● Les interactions précoces de qualité, rempart essentiel contre les expériences négatives de l’enfance
==> Ce qu’il faut retenir :
Grandir dans un environnement chaleureux et stable assure à l’enfant une sécurité affective essentielle à son développement. Les connaissances scientifiques montrent à quel point le devenir des individus dépend fortement de ce qui se passe pendant les 1000 premiers jours de la vie. Les interactions parent-bébé sont donc au cœur de la stratégie de prévention et des interventions d’accompagnement pour favoriser le bien-être physique et mental des parents et révéler leurs compétences parentales.
● 1000 premiers jours : sécuriser les parents pour sécuriser l’enfant
==> Ce qu’il faut retenir : La période des 1000 jours (de la grossesse aux deux ans de l’enfant) est une période cruciale pour l’enfant. Pendant cette période, si la mère ou les parents sont insécurisés, notamment par des événements “difficiles” (violences, précarité etc.), des troubles cognitifs du bébé et des problèmes d’insertion sociale ou de santé peuvent être présents plus tard. C’est pourquoi il est indispensable de mettre en place un environnement stable pour favoriser le développement de l’enfant et lui apporter une base solide de départ.
● « Soins attentifs » pour la petite enfance : ce que préconise l’Organisation mondiale de la santé
==> Ce qu’il faut retenir : L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), en 2018 a publié un document de référence sur les « soins attentifs » pour le développement du secteur de la petite enfance. C’est « un des meilleurs investissements qu’un pays puisse faire ».
● Le rôle primordial des interactions précoces dans la fabrication des premiers liens
==> Ce qu’il faut retenir : Dès les premières interactions avec ses parents, le nouveau-né construit sa sécurité affective. C’est dans ce moment important que le tout petit et ses parents apprennent à se connaitre et à créer du lien à condition que ces derniers soient totalement disponibles psychiquement et émotionnellement. Cela demande aux parents de prendre de la distance sur les problème du quotidien, ce qui n’est pas toujours possible pour les personnes en situation de vulnérabilité.
L’arrivée du nouveau-né, source de difficultés pour les parents
● Quand les vulnérabilités parentales pèsent sur la relation
==>Ce qu’il faut retenir : Du fait de leur parcours parfois compliqués, les parents vulnérables éprouvent des difficultés à l’arrivée de leur bébé. Des interventions permettent de protéger le devenir de l’enfant. Repérer ces familles le plus tôt possible est essentiel pour leur offrir un accompagnement les douze premiers mois.
●Entourer les parents pour prévenir l’épuisement parental
==> Ce qu’il faut retenir : En France aujourd’hui, 6% des parents sont touchés par le burn-out parental, principalement des femmes. Souvent du à un manque de soutien et un excès de stress, cet épuisement a des conséquences sur la santé mentale du parent, sur sa relation de couple et sur les comportements envers l’enfant. Ce dernier peut alors être victime de maltraitance ou de négligence. Pour soutenir les parents en difficulté, des programmes de prévention sont mi en place.
Soutenir la construction des premiers liens parent enfant
Ce dossier de La Santé en action a pour objectif de partager les connaissances sur la façon dont les interactions se construisent et sur ce qui peut venir les entraver. C’est à partir de cet état de l’art que l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a publié en 2018 un document de référence, le Cadre pour les soins attentifs. Le rôle des interactions chaleureuses, stables et répondant aux besoins des enfants occupe une place centrale dans ce rapport, étayé sur des données probantes. Au-delà de la nécessité établie d’interactions précoces de qualité, entre l’enfant et les personnes prenant soin de lui (en premier lieu ses parents), plusieurs articles permettent de comprendre plus finement les mécanismes de construction de ces interactions – ainsi que les éléments pouvant interférer et rendre difficile leur mise en place. Des facteurs sont d’ores et déjà identifiés comme ayant un impact sur la qualité des interactions. Certains sont particulièrement fréquents, comme l’épuisement parental, tandis que d’autres émergent dans des contextes de vulnérabilité spécifique. Ce dossier présente également plusieurs exemples d’actions visant à renforcer les interactions et/ou à prévenir les troubles de l’attachement.
Tour d’horizon des interventions au chevet des familles
Dans cette thématique, plusieurs sujets ont été traités :
● Visites à domicile Panjo : un accompagnement au plus près de la famille et du nouveau‑né
==> Ce qu’il faut retenir : En Bretagne, des départements expérimentent l’intervention “Promotion de la santé et de l’Attachement des Nouveau-nés et de leurs Jeunes parents”. Cet outil, Panjo renforce des services de PMI en proposant des visites à domicile pour les nouveaux parents en situation de fragilité. Il s’agit de soutenir ces derniers dans le développement des interactions avec leur bébé afin de créer un lien d’attachement qualitatif. A domicile, des professionnels accompagnent la famille depuis la grossesse jusqu’aux 6 mois du bébé. Pour développer les capacités parentales, les sages-femmes ou les puéricultrices principalement s’appuient notamment sur les compétences des parents. Basé sur un lien de confiance, un espace de parole est ouvert pour évoquer les bouleversements engendrés par l’arrivée d’un enfant.
● « L’enjeu est de créer une relation de confiance entre la professionnelle et la famille » (entretien avec différents acteurs)
==> Ce qu’il faut retenir : En Moselle, la Protection Maternelle et Infantile (PMI) a mis en place deux dispositifs basés sur le renforcement des compétences parentales (l’observation conjointe et la guidance interactive). Ces initiatives s’adressent à des mères en difficultés psychiques.
Faire évoluer les pratiques professionnelles et les encadrer
●“Prendre soin de soi pour prendre soin des autres” (entretien avec différents acteurs)
==> Ce qu’il faut retenir : Les personnes travaillant dans les métiers de la petite enfance sont exposés à une souffrance psychique; souffrance pouvant avoir un impact sur les parents suivis. Prévenir ce risque est indispensable notamment par le développement des compétences et d’un travail plus collaboratif au bénéfice des personnels et des familles accompagnées.
●Des repères solides pour déployer les intervention à de prévention précoce à domicile
==> Ce qu’il faut retenir : La pertinence des interventions de prévention précoce à domicile, proposant aux parents des activités pour développer leurs compétences psychosociales et de soins, est reconnue par la littérature scientifique, notamment les interventions auprès des familles cumulant des facteurs de risques médico-psycho-sociaux de vulnérabilité.
Pour aller plus loin, à la fin de ce dossier, figurent des sources documentaires variées : résultats d’enquêtes, documents, articles, livres, rapports, textes juridiques…pour aller plus loin.
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